患者67岁男性，因“确诊食管癌半年，进食梗阻加重1周”入院。患者-10开始出现进食干饭梗阻感，于外院查胃镜示：距门齿19cm处见一占位，累及食管1/2周，病理示：食管鳞状细胞癌，中分化。-11-09开始于外院行放疗30次，雷替曲塞+奈达铂化疗5周期。-02开始出现进食后呕吐，-02-04于外院内镜下食管狭窄扩张术，术后一度可进食软饭，但进食梗阻感呈进行性加重。1周前出现进食流质随即呕吐，1天前出现饮水呛咳明显，伴咳嗽、咳大量脓痰。为进一步治疗收入我科。入院后查胸部CT示：食管上段增厚，考虑食管癌；两肺多发散在斑片、结节影，左肺下叶团块影，考虑吸入性肺炎；纵隔内小淋巴结影（第七组）。-05-29行超细胃镜检查见：进入食管距门齿19cm处见新生物堵塞管腔，超细胃镜勉强通过，距门齿20cm后壁见瘘口，瘘口直径约1.2cm，新生物下缘距门齿约25cm。
医院消化科李学良主任和倪金良主任与患者家属商量后，在胃外科曹斌主任协助下遂行新式经皮内镜胃造瘘术：以指压及透光法选择中上腹偏左穿刺点后，消毒、铺巾，胃内充气，以细针穿入胃内2次导出缝线并将胃壁与腹壁缝合、固定，局部切开1cm后以粗针穿入胃内，退出针芯后将气囊式胃造瘘管插入胃腔后胃囊注水5ml，拉紧贴于胃壁，固定腹壁垫片。
内镜操作图片
术后安返病房，无腹痛腹胀、发热畏寒等不适。术后予加强抗感染、抑酸、静脉营养支持等常规处理。术后第3天嘱患者通过胃造瘘管注射少量温水，并逐步加量，术后第6天开始泵入肠内营养液，患者生活质量得到极大的提高。
新式胃造瘘方法，造瘘管不必经口进入胃内，直接从腹壁穿入胃内，可以插入比传统方法更粗的造瘘管，且更换方便。该新式造瘘术，值得临床不断推广，造福广大患者，尤其适于伴咽喉或食管狭窄而需要行胃造瘘的病人。
编辑
张伟锋
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