患者宋某某，男，59岁，主诉“进食不畅2月”于年7月19日以“食管癌”收住我院胸外科。
入院后完善相关检查后“食管癌”诊断明确，无明显手术禁忌症，于-07-25在全麻下行经右胸-上腹正中两切口食管癌根治术，术后转ICU。术后第4日患者出现间断发热，体温38.4℃，给予抗炎及化痰、营养支持治疗。术后第7日，患者胸部切口出现淡黄色脓性渗出，考虑切口感染，进行切口局部拆线，敞开通畅引流，并加强清洁换药，之后患者仍间断发热，体温最高达38.6℃，但发热时间持续时间延长。血常规：白细胞数目，中性粒细胞数目较前明显升高，积极给予阿米卡星联合头孢呋辛钠抗炎治疗；胸部彩超，发现双侧胸腔积液，并根据彩超定位行双侧胸腔穿刺置管引流术；切口分泌物细菌培养出铜绿假单胞菌，根据药敏及时更换抗生素为头孢他啶抗炎治疗。复查胸部CT示右侧包裹性胸腔积液、并考虑吻合口瘘，当日下午患者不慎将营养管误吸入胸胃内，急诊行胃镜检查，提示吻合口瘘，吻合口下方胃壁发黑、缺血坏死。
8月3日夜间行右侧胸腔闭式引流术，未见明显气液引出。8月4日当晚急诊在全麻下行原切口剖胸、剖腹探查术，术中见胸部切口局部脓性分泌物较多，进胸探查见胸腔内包裹性积液，分开胸腔内粘连、包裹，见积液混浊，恶臭味，吻合口断开，吻合口以下近端部分胸胃坏死；腹腔内少量积液，部分空肠肠管套叠，长约20cm，复位后无坏死。行经左颈、右胸、上腹正中切口残胃部分切除，食管、残胃旷置，胸腔廓清，空肠肠套叠复位，空肠造瘘，胸腔、腹腔引流术。术后给予抗感染、补液、营养支持等对症治疗。术后恢复顺利，除胸部切口渗液经换药处理后二期愈合外，颈部、上腹部切口均一期愈合，带空肠造瘘管，管饲饮食出院。
于年9月21日再次返院，患者一般情况良好，鼻饲饮食可，睡眠可，大小便无明显异常，体重无明显变化。查体：体温：生命体征平稳；左颈部切开愈合良好，见食管造瘘口，内有痰液溢出，右侧胸部可见一长约20cm斜行手术瘢痕、愈合良好；右下肺呼吸减弱，上腹正中可见一长约12cm纵行手术瘢痕，愈合良好，切口左侧可见一空肠造瘘管，固定良好，周围未见渗出。入院后查血、尿常规，凝血功能未见异常，血生化：胆碱酯酶(CHE).9U/L，低于正常。心电图未见异常，肺功能检查，肺容量：肺总量轻度减低，残气量增多，残总比增高；通气功能：阻塞性通气功能障碍（中度），最大通气量中度减低，小气道阻力增大。胸部全腹部ＣＴ检查示：右侧胸膜肥厚粘连并胸腔少许积液，右肺下叶实变不张并炎性索条灶，较前片明显吸收好转；胃呈术后状态，经腹壁肠内营养管留置术后状态；左肺上叶肺大泡，左肺下叶炎性病变较前片明显好转；纵隔及两肺门多发硬结钙化淋巴结；肝S6段囊肿；胆囊炎；双肾小囊肿。钡灌肠造影：乙状结肠冗长，升结肠，横结肠，降结肠未见明显异常。术后病检示：食管中段糜烂型鳞状细胞癌，II级，肿瘤大小4x3cm。
经全院多学科会诊后拟手术治疗，无绝对手术禁忌症，于-10-08在全麻下行“经上腹正中、左颈部二切口、经胸骨后结肠代食管，食管重建，结肠-食管、结肠-胃、结肠-结肠吻合术+肠粘连松解术”；术后恢复顺利，颈部，腹部切口均一期愈合，术后10天患者能够经口进食，经过我科全体医师及护理人员认真、细心的治疗及护理，患者术后痊愈出院。食管癌手术风险较大，术后并发症多，该患者经三次手术后痊愈出院，在临床实属罕见，使我院胸外科在食管癌外科治疗又迈上了一个新的台阶。
医院胸外科
胸外科创建于年，为武威市重点学科，共有医护人员30余人，其中主任医师1人，副主任医师3人，博士1人，硕士2人，主治医师3人，住院医师2人，护理人员20人。科室每年开展胸外科大中型手术余例，居省内前列。科室目前开展1)肺手术；2)食管、贲门手术；3)气管手术；4)膈肌及纵隔疾病手术5)胸腔镜及纵隔镜下微创手术6）晚期肿瘤的综合治疗。
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