胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,又称“胆囊隆起性病变”。临床上所指的胆囊息肉包括有由胆囊炎症所引起的黏膜息肉样增生、胆囊黏膜细胞变性所引起的息肉样改变、胆囊腺瘤性息肉以及息肉样胆囊癌等。
如果检查出胆囊息肉,我的意见是对于小于5mm的息肉可以考虑保守治疗,而大于10mm或逐渐增大的息肉应行胆囊切除,对5到10mm之间的息肉应给予随访。如果年轻的患者不能保证长期坚持随访监测,则小于10mm的息肉也需行手术切除。
总的来说,胆囊切除术对身体的影响不大,何况你所面对的是一个“有状况”的病理性器官。对于肝胆外科来说胆囊切除术也是常用的手术。从90年代向上推,就有年的发展史。技术非常成熟,也成为治疗胆囊息肉、胆囊结石、胆囊炎的“金标准”。
胆囊切除术后可能出现的情况由于短时间内机体代偿不足,胆汁未经浓缩排入肠道,会导致部分病人术后排便次数过多(但对便秘患者可能是个好消息),随着胆总管代偿和肠道重吸收增加,上述症状会有缓解;饱餐后上腹部饱胀感,消化不良,尤其是在进食油腻饮食后,因此术后短期内宜清淡饮食,根据自身情况循序渐进开放饮食。
其他还有胆囊切除术本身造成的医源性胆管损伤;胆总管结石复发等。
保守治疗的注意事项对于囊息肉不到5mm选择保守治疗的患者,平时注意不要吃辛辣油腻食物,不喝酒,平时注意保暖,不要吃高脂肪高胆固醇的食物。要保持好心情,好的饮食习惯。饮食要规律、早餐要吃好。应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。胆囊息肉患者应多吃一些有益的食物,宜多食的食品如下:宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。宜多食干豆类及其制品。宜选用植物油,不用动物油;清淡饮食:少吃最好不吃油炸食品、肉脏汤等,避免胆囊过度紧缩、胆汁分泌增加。食物要易消化:因为易消化的食物可减轻对胆囊等消化器官的负担,容易消化的食物有面片、玉米粥、豆浆、蛋类、菠菜、小白菜等。要注意的是坚持定期复查和长期监测。
徐协群
副教授
副主任医师
医院基本外科
出诊时间普通门诊:周二下午、周三上午,特需门诊:周三下午擅长疾病肝胆外科、胃肠外科、甲状腺外科、腹腔镜外科