各种原因导致慢性尿潴留的患者,若手术耐受性差,可行膀胱造瘘术,术后需定期更换膀胱造瘘管。常用膀胱造瘘管为1或18号双腔气囊导尿管。
换管后注意事项
?造瘘管(双腔气囊导尿管)由导管上的气囊或水囊起固定作用,不易脱落,但忌用力牵拉
?可用小绳将造瘘管固定在腰带上,避免直接牵拉气囊;可将尿袋放置在裤袋中或固定于下肢,便于患者出行
?坚持多饮水,每天毫升(约1暖瓶半),夜晚要饮2杯水
?造瘘管要保持引流通畅,避免打折
?尿袋应低于造瘘口的位置,以免尿液倒流引起尿路感染
?白天间歇夹管,夜间持续引流,防止膀胱逼尿肌废用性萎缩,利于造瘘管的长期更换
?尿液混浊伴絮状物增多时行膀胱冲洗可以减少造瘘管堵塞;絮状物或小血块容易堵管,可在家中备无菌注射器和无菌水,简单冲洗常可使造瘘管恢复通畅,医院就医
?尿色稍红,不必紧张,不必服药,需减少活动,多饮水
?造瘘口周围每天碘伏棉球消毒1-2次,造瘘口红肿时需增加消毒次数,避免盆浴,淋浴后增加消毒1次
?如造瘘口肉芽组织增生明显,可以覆盖敷料
?造瘘管应定期更换,通常每月更换1次
?普通尿袋每3天换1次,抗反流尿袋每周换1次
需就诊的情况
?如造瘘管脱出应尽快就诊,数小时后窦道将闭琐,需再次行膀胱造瘘
?注意观察引流尿液情况,如发现尿液混浊、血尿明显,尿量明显减少,无尿液引出伴下腹胀痛
?明显或不断加重的腰痛,尤其出现恶心呕吐
?大量尿液从造瘘管周围溢出,但在家中冲洗造瘘管无效
?造瘘口周围异味明显或红肿疼痛明显
?寒颤发热
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